专家：接种宫颈癌疫苗后 仍须定期筛查宫颈癌
预防宫颈癌，不用再跑到香港或国外接种疫苗了。7月31日，中国内地首个获批的宫颈癌疫苗“希瑞适”正式上市。昨天下午，在郑州市淮河路陇海社区卫生服务中心，一位16岁的女孩接种了河南第一支宫颈癌疫苗。除了郑州市二七区已经开始提供宫颈癌疫苗接种服务，8月2日下午，在郑州市疾控中心联合二七区疾控中心就宫颈癌二价疫苗的相关情况举行的新闻通气会上，相关负责人介绍，目前，金水区、郑东新区也已经采购到宫颈癌疫苗，将在今天或下周开始提供接种服务。郑州市其他区域也正在或即将进行采购。
接种宫颈癌二价疫苗
可以预防约70%的宫颈癌
“所谓宫颈癌疫苗，准确地说应该是HPV疫苗。”河南省肿瘤医院妇瘤科副主任、副主任医师晁宏图告诉大河健康报记者，HPV即人乳头瘤病毒，和宫颈癌的发生关系密切，90%多的宫颈癌都是高危型HPV感染所致。接种预防高危型HPV感染的疫苗，就等于是在预防宫颈癌，所以，HPV疫苗常常被人称为宫颈癌疫苗。
7月31日在中国内地上市的首个宫颈癌疫苗“希瑞适”是英国制药企业葛兰素史克生产的二价HPV疫苗，主要针对HPV16和HPV18两种高危型HPV。这种疫苗2006年就已经在美国、澳大利亚等国家上市，经过推广，很多国家都已经将它纳入了青少年免疫计划。
郑州大学一附院妇科主任、主任医师郭瑞霞介绍，HPV有100多种亚型，根据它们对人类的威胁程度，分为高危型和低危型，其中有一二十种高危型HPV容易导致宫颈癌的发生，而HPV16和HPV18是最容易导致宫颈癌的两种亚型，大约70%的宫颈癌都是这两种病毒感染导致的。
换句话说，接种预防这两种病毒感染的宫颈癌二价疫苗，就意味着可以预防70%左右的宫颈癌。
河南妇科恶性肿瘤中 宫颈癌发病率排第一
宫颈癌二价疫苗的上市，对广大河南女性来说，十分值得庆幸。
今年4月，《2016河南省肿瘤登记年报》发布，结果显示，宫颈癌在我省发病前十位的恶性肿瘤中排名第7位，在我省死亡前十位的恶性肿瘤中排名第10位。
“在河南，宫颈癌的发病率在妇科恶性肿瘤中排在第一位。”晁宏图指出，在全国范围内亦是如此，我国每年新发现的宫颈癌患者达到十几万。
“以前宫颈癌患者主要是50多岁、60多岁的中老年女性，现在40~50岁女性成了主要患病人群，而且患者越来越年轻化，二三十岁的宫颈癌患者不再少见，我接诊过的最年轻的宫颈癌患者只有18岁。”郭瑞霞说，在美国、英国等一些西方国家，宫颈癌的发病率已经很低了，主要是预防工作做得好，接种宫颈癌疫苗就是其中一种有效的预防措施。
没有进行过性生活 接种疫苗预防效果最好
宫颈癌二价疫苗主要针对9～25岁女性，“没有进行过性生活的女孩接种这种疫苗预防效果最好。”晁宏图解释说，HPV感染和性生活关系密切，没有进行过性生活的女孩，感染HPV的概率很低，因此，她们接种这种疫苗，可以有效预防HPV16和HPV18两种感染，从而更好地预防宫颈癌的发生。
已经有过性生活，也不意味着没有必要接种宫颈癌二价疫苗，因为性生活虽然会大大增加HPV感染的风险，但并不意味着就会引起HPV16感染和HPV18感染。如果没有发生上面这两种感染或只感染了其中的一种，接种宫颈癌二价疫苗就还是有效的。
“高危型HPV有很多种亚型，有些亚型和HPV16或HPV18相似，接种宫颈癌二价疫苗，对预防这些亚型的HPV也有一定的作用。”晁宏图说。
郑州开始提供疫苗接种服务
接种一剂需花费602元
从昨天开始，家住郑州的9~25岁的女性已经可以接种宫颈癌二价疫苗了。郑州市以外地区的人们什么时候可以开始接种呢?
河南省疾病预防控制中心免疫规划所张延炀所长介绍，目前河南省已经完成了二类疫苗的招标工作，属于二类疫苗的宫颈癌二价疫苗也在招标范围内。县级疾控机构只要通过省公共资源交易平台，就可以直接向疫苗生产企业进行采购，随后配送给本地的接种单位。
各地区宫颈癌疫苗具体何时提供接种服务，有需要的人可以打电话向当地县级疾控机构询问。
疫苗采用3剂次接种程序，其中第一剂和第二剂间隔1个月，第二剂和第三剂间隔5个月，3剂接种完毕需要半年的时间。
关于疫苗的价格，可以看下面的图表。
接种疫苗不能代替宫颈癌筛查
郭瑞霞指出，接种宫颈癌疫苗，并不能100%预防宫颈癌，因为除了HPV16和HPV18以外，可能引起宫颈癌的高危型HPV有很多种。即便是美国普遍使用的宫颈癌九价疫苗(预防HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等)，也只能预防90%的宫颈癌。
目前，我国对于宫颈癌主要采取三级预防措施：
一级预防：除了接种宫颈癌疫苗，还要养成良好的生活习惯，比如性生活开始的时间不能过早、避免过多的性伴侣等。
二级预防：定期进行宫颈癌筛查，发现问题，及时采取阻断措施，以避免宫颈癌的发生。
三级预防：早期发现宫颈癌，早期治疗。
郭瑞霞和晁宏图都强调了宫颈癌筛查的重要性。两位专家指出，有三年以上性生活史的女性要定期进行宫颈癌筛查。最好联合进行HPV检查和TCT(液基细胞学)检查，如果两项检查的结果都是阴性，三到五年后复查一次。如果其中一项阴性，1~3年后复查一次。检查发现存在HPV感染，不必过度担心，大部分人可通过自身免疫力自行消除。只有长期存在HPV感染，才有可能发展成宫颈癌癌前病变等。
【责任编辑：钱艳红 】
