选择立体定向消融放疗也能治愈早期肺癌

　　 中新网郑州2月17日电  河南省肿瘤医院国内率先开展放射治疗早期肺癌的实时动态验证，治疗精准度进一步提升。

　　一个月前，75岁的张女士因长期咳嗽，在当地医院初步诊断为早期肺癌，因合并心脏病、脑血管病和肺气肿无法手术，经当地医生推荐来到河南省肿瘤医院呼吸放疗病区，准备接受立体定向消融放射治疗( stereotactic ablative radiotherapy,简称SABR，也称SBRT)，经过完善相关检查，张女士被确诊为右肺中叶早期腺癌。

　　据省肿瘤医院呼吸放疗二病区葛红主任介绍：“肺癌中80%为非小细胞肺癌，确诊时约20%病人属于早期(I期)。目前，这个阶段手术治疗虽是首选方案，但还有25%左右的早期肺癌患者，因为肺功能或其他伴随疾病，而无法接受手术治疗或不愿接受手术。”

　　葛红说，“针对这部分患者，过去常规放疗的治疗效果不佳，现在随着影像引导下放疗技术的巨大进步，SABR疗效已和手术相似，在国际上已成为不能或拒绝手术的早期肺癌患者的标准治疗手段。”

　　SABR的原则应是大剂量、少分次、短疗程。根据病灶部位、距离胸壁的距离等因素综合考虑，通常照射4次或5次，相当于常规照射40～50次的生物效应剂量。所以在制订SABR计划时，应充分考虑、谨慎评估器官组织如脊髓、食管、气管、心脏、胸壁及臂丛神经等的耐受性，避免并发症的发生，而且必须在影像的引导下，精确度能够达到亚毫米级。更牛的是，葛红主任带领的创新团队在国内开展了SABR治疗Ⅰ期非小细胞肺癌过程中的实时动态验证，即在SABRT治疗过程中除了进行剂量验证和位置验证外，在照射过程中还进行实时动态监控，确保肿瘤始终在照射野以内，精确照射肿瘤的同时最大程度地保护了肿瘤周围的正常器官和组织，从而提高了肿瘤控制率降低了并发症。

　　近年来，为推动包括SABR在内的精准放疗的开展，河南省肿瘤医院先后购置了瓦里安Truebeam直线加速器、飞利浦大孔径四维模拟CT机及瓦里安呼吸门控系统等一系列高端设备。同时，先后选派3名临床医师和两名医学物理师赴美国杜克大学癌症中心、美国威斯康星医学院癌症中心等一流放射治疗中心研修，将国际最先进的放射治疗技术，引进国内同步开展，葛红带领的创新团队近年来依托河南省放射肿瘤重点实验室和院士工作站，先后获得了包括国家自然科学基金在内的四项重大科研项目立项和资助，在SABR治疗早期肺癌领域的研究达到了国内先进水平。

　　针对张女士的病情，葛红主任制定了精细的SABR治疗方案，并由留美归来的医学物理师毛荣虎制作了精确的放疗计划。自2016年2月1日～2月4日,葛红主任亲自现场指导，由王祥技师长的团队和毛荣虎在Truebeam直线加速器下顺利完成。每次SABR照射前给予CBCT验证，同时在治疗过程中采用实时动态监控肿瘤的运动以确保肿瘤完全在照射野内，在保证治疗效果的同时，最大限度减少了对正常组织的伤害。

　　在治疗过程中，张女士治疗过程中没有明显身体不适，目前已出院回家休养。(杨成梁白冰）