《融汇城家长谈 | 孩子久咳不愈？别错把哮喘当感冒》
春 夏之交， 很多医院都 接到不少反复咳嗽的小病号。家长们的“开场白”往往是：“孩子的感冒早就好了，怎么咳嗽还不好啊？”殊不知，孩子反复咳嗽，有可能是患上了儿童哮喘。哮喘究竟离我们的宝宝有多远？是不是有喘就是哮喘，只有咳嗽不喘就不是哮喘？哮喘能根治吗？得了哮喘很严重吗？又到了儿童哮喘高发时节， 本期融汇家长谈 这就为宝爸宝妈全面解析儿童哮喘！
什么是哮喘？
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病（这里的炎症不是通常所指的细菌感染性炎症infection， 而指的是非感染性炎症inflammation，不要乱用消炎药啊！）。气道慢性炎症和气道高反应性相关联，导致肺内气道梗阻，出现反复喘息发作、气短、胸闷和咳嗽，尤其是夜间和凌晨咳嗽，这四大症状单独或组合出现，变化多样而且程度轻重不一（所以没有合并喘息的咳嗽，仍有可能是哮喘，俗称咳嗽变异型哮喘）。 哮喘儿童可以只在发作期出现症状，称为哮喘发作，发作间隔期可以没有任何症状。没有症状但慢性气道炎症仍然存在，仍然有肺内气道梗阻和呼出气流受限，只是不合并症状时不易察觉（气道梗阻程度严重的，需要长期维持治疗）。还好！肺内气道梗阻是可逆的，可以自发好转（年龄增大）或通过治疗好转。
医生如何诊断哮喘？
儿童哮喘和成人哮喘从表现和诊断标准都有不同。儿童分为6岁以上和5岁及以下两组。
6岁以上哮喘的诊断，包括喘息、气短、胸闷和咳嗽的病史，个人和家族过敏史，体检以喘息为主的体征，可以做出临床诊断，还要结合客观性的指标，呼气性气流受限的肺功能检测可以确诊，支气管舒张/激发试验，运动激发试验可进一步明确诊断。
5岁及以下的哮喘诊断，主要依赖临床症状，喘息、咳嗽、呼吸困难（表现为活动受限）夜间咳嗽症状或觉醒（5岁以下孩子不会描述气短或胸闷的感受），详细的家族史评估和体检做出诊断，自身和家族过敏史为哮喘诊断加分。 5岁及以下的哮喘诊断具有一定挑战性，客观依据不多，医生有时需要做诊断性治疗来帮助诊断。干扰哮喘诊断的因素很多，例如因为年龄限制没有肺功能检测的客观数据，低龄儿童反复呼吸道病毒感染会出现气道阻塞类似哮喘的表现，早产儿气道发育不良等等。
简单说，6岁以上哮喘诊断包括临床诊断和实验室诊断，5岁及以下依赖临床诊断，也即是医生可以不通过实验室检查，直接做出哮喘的诊断。
生活中常见的哮喘过敏因素预防措施有：
针对尘螨——换掉使用时间长的枕头和床垫，或者使用特殊的防过敏覆盖物覆盖，移走地毯，定期清洗窗帘和空调
针对霉菌——清除可见霉菌斑，修补渗水墙壁和水管，清理旧书报，移走地毯和室内植物防霉菌滋生
针对宠物——保持室内卫生，减少动物皮屑尿液口水的污染，有条件的把宠物移至室外
针对蟑螂粪——杀灭蟑螂，不遗留厨房垃圾和脏碗碟过夜。
哮喘的初级预防是从妈妈做起：
在母亲怀孕时期和出生一岁以内的婴儿要避免暴露于吸烟环境
（吸烟和二手烟比室外空气污染还厉害，小婴儿和孕妇吸二手烟害处多多）
鼓励顺产
鼓励母乳喂养
一岁以内尽量避免使用抗生素
（滥用抗生素使哮喘和过敏性咳嗽的发生率显著上升，亲，滥用抗生素的不良后果要重视！）
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