如何应对愈后复阳

本报记者徐建勋王延辉

8月17日，郑州市通报了1例境外输入病例愈后复阳情况。消息一出，引起广泛关注。

为何康复后复阳?

河南省疾控中心传染病预防控制所副主任医师尤爱国介绍，理论上，复检阳性者可以分为两种情况：

一是新冠病毒单次感染的复检阳性者，机体间歇性排毒、不同的样本类型、核酸检测结果假阴性等，导致新冠病毒单次感染的同一病程中，某一时间点的样本核酸检测为阴性，出院随访过程中样本核酸检测又出现阳性。

二是新冠病毒二次感染的复检阳性者(二次感染者)，少数感染者由于初次感染后未能产生足够的中和抗体、免疫反应随时间减弱、病毒变异引起免疫逃逸或病毒再次感染不同的器官，使人体初次清除病毒后再次感染新冠病毒。

新冠病毒基因测序可区分首次阳性和再次阳性标本中的病毒是否属同一分支或型别，若不同时期检测出的新冠病毒分属不同的分支或型别，即为二次感染。

“全球有文献报道的二次感染者较为罕见。所谓的‘复阳’，一般指的是新冠病毒单次感染后的复检阳性。”尤爱国说。

复阳病人传染性如何?

专家明确表示，复阳病人有传染性，但传染性风险较低。

尤爱国说，新冠病毒核酸检测阳性，提示在样本中可以检测到新冠病毒核酸片段，但无法明确该病毒片段是否具有活性，亦无法判断该感染者是否具有传染性。因此，需进行病原学病毒分离培养实验且结合流行病学调查资料，综合研判复检阳性者的传染性。

一般而言，复检阳性后病毒载量低于初次感染时的病毒载量。复检阳性者具有传染性的风险总体很低，个别复检阳性者不排除引起续发传播的可能。

复检阳性者在出院或随访人群中所占的比例存在较大差异，复检阳性时间多为出院后4至15天。从全国来看，时间最长的是阴性6个月后又出现阳性。

专家表示，患者愈后出现复阳情况，警示疫情防控阻击战尚未取得完全胜利，除了做好戴口罩、勤洗手、多通风、不聚集、保持一米线距离等自我防护措施，更要及时接种新冠疫苗，多管齐下才能起到更好保护效果。