女性长期 服避孕药易中风(图)

　　近年来，女性卒中(中风)在全球备受关注，临床研究发现，与男性相比，女性一生中发生卒中的风险甚至高于男性，在今年“世界卒中日”(10月29日)来临之际，暨南大学附属第一医院副院长、脑血管病中心主任室主任徐安定教授接受媒体专访时指出，女性卒中更应该得到关注，一方面是因为女性在绝经前后激素变化更为明显一些，面临的卒中风险更大；另一方面，女性合并糖尿病、房颤等所谓卒中的高危因素的比例更高，而口服避孕药更是女性卒中的独立危险因素。

　　激素变化令女性易中风

　　徐安定介绍，由于卒中发病率、病因、危险因素和预后等诸多方面都存在明显男女性别差异，女性导致中风的因素明显要比男性高。最新发布的《2014年美国脑卒中指南》也明确表示，随着人口老龄化的到来，这一现象将会更加突出，女性脑卒中的问题迫切需要受到重视。

　　为什么女性更应该关注卒中？徐安定指出，首先，生理特点是一个重要的原因，这是因为女性在妊娠以及围绝经期体内雌激素水平的变化会增加女性发生卒中的风险，更年期激素替代治疗也不可取，除了卒中此治疗手段还有增加癌症的患病风险。

　　口服避孕药也是女性脑卒中的危险因素。徐安定表示，欧美地区，不少女性通过服用口服避孕药来避孕，而且时间较长，有大量资料、研究发现这个群体的卒中患病率高于普通女性，虽然我国女性服用口服避孕药的比率并不高，但应引起重视。其次，女性受代谢综合征的影响更大一些，例如中年女性体重增加，特别是腹部脂肪过多，更易合并糖尿病等，这些均增加脑卒中风险。此外，女性更多的合并有心房纤颤、瓣膜心脏病等重要的卒中危险因素。

　　女性卒中患者预后更差

　　女性预防卒中应该定期进行包括监测血压、血糖、血脂等生化指标；必要时还可进行颈部血管彩超，常规心电图或超声心动图检查。高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤颤和板模型心脏病是卒中的常见危险因素，其中一些对女性的影响应该比男性大，定期检查能早期发现并防治这些危险因素，降低卒中发病的风险。

　　另一个值得关注的问题是女性发生卒中后的预后较男性差。徐安定表示，其中一个重要的原因是很多女性在发生卒中之后，受来自社会、家庭的支持和关注度较男性低，这一现象在全球均存在，特别是在家庭经济负担比较重的地区。还有女性卒中患者功能恢复较男性患者差，认知损害比男性更严重，与卒中相关的死亡更多发于女性患者。所以2014年世界卒中组织在今年的“世界卒中日”推出的主题是“重视女性卒中问题”，希望女性卒中能得到进一步的关注。

　　尽量少用口服避孕药

　　由于目前很多女性对卒中并不了解，女性朋友应该意识到，不论在任何的年龄阶段，女性都应该改变不良的生活习惯，重视健康检查和增强健康意识。

　　吸烟对女性卒中的发病以及死亡危害比男性还要严重，所以，远离卒中女性更应该戒烟。此外，女性在饮食方面还要避免高脂、高热、高盐饮食。有血管危险因素(如吸烟、有血管病史)的女性不提倡使用口服避孕药。

　　徐安定教授提醒广大女性朋友，对于口服避孕药，尽量少用，因为长期使用口服避孕药会使卒中风险明显增高，特别是合并肥胖、吸烟以及高血压的女性如果再吃避孕药，卒中的风险更大。绝经女性也不建议补充外源性激素来预防卒中。

　　怀孕同样增加卒中风险

　　怀孕与未怀孕的同龄女性相比，怀孕女性的卒中发生风险明显更高，这是因为女性在怀孕期间身体会发生很大的变化。在生产后的最初6个星期，妇女怀孕期间常见的先兆子痫和妊娠期糖尿病已经被证实与卒中发病明确相关。另外，绝经过早的女性发生卒中的风险更高。

　　徐安定教授建议孕期的女性要密切监测血压和血糖，注意预防子痫和妊娠期糖尿病。而绝经过早的女性要调整可能导致卒中的生活习惯和防治血管危险的因素。对于50岁以上的女性，如果有血管危险因素而无明显出血风险且胃肠道耐受好者可口服低剂量阿司匹林。

　　美国发布首个《女性卒中预防指南》

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　　徐安定在采访中特别提到了今年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布的《女性卒中预防指南》，对女性朋友有很好的指导意义。专门为女性制定的首个卒中预防指南，相比于之前涉及男女两性的指南，该指南中有关女性卒中的内容更为深入。

　　指南首次详细阐述了女性特有的卒中风险增加的问题。包括妊娠、口服避孕药、绝经后激素的使用，以及先兆偏头痛、糖尿病、高血压、肥胖、心房颤动等。该指南就多种风险类别的预防策略提供了经过分级的证据。这些证据