河南首例“可吸收支架”植入成功，支架在人体内三年后将无影无踪

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河南商报记者 张成诚

这是一种新型心脏支架，治好冠心病的同时，术后三年内支架会自动降解成水和二氧化碳。

这么好的新技术?河南有吗?

4月10日，河南省首例及第二例“生物可吸收支架”植入手术成功在河南省人民医院阜外华中心血管病医院成功实施。

【病情】30岁出头冠状动脉狭窄80%—90%，需要下支架却心存恐惧

年仅30岁的于先生，在这次入院前，从来没想过自己会和冠心病，这种他印象里的“老年病”有什么关系。

两年前，家住漯河的于先生发现，自己偶尔会在闷热的午夜醒来，心里有些发慌。有时候会觉得有些闷，马上打开空调或是到空气流通的地方就会缓解。他也没把这当回事。

今年年后，他忽然发现自己多了个新毛病，以前凌晨的心慌，发闷，最近变成了早晨起床的胸口疼。每次疼痛持续一二十秒，缓解后又会反复四五次。

这种情况一直持续了二十多天，这下他也知道自己是病了，赶紧到当地医院进行检查。本以为自己是胃病或者食道问题的他，被分诊指引去了心内科。于是，于先生的冠心病终于被发现了。

在当地医院进行了造影检查后，于先生被发现冠脉重度狭窄，药物治疗后，病情好像并未减轻。没过几天，于先生晨起的胸口疼痛反而加重。

经检查，于先生的冠状动脉多处病变，近段狭窄80%—90%，中段弥漫性长病变，狭窄80%—90%，需要植入支架。

于先生和家人一时间无法接受病情的严重程度，年纪轻轻就需要在身体里植入金属支架，他们心存恐惧。

【技术】不想植入金属支架，还有别的办法吗？

此时，高传玉教授、李牧蔚主任想到了一种“新材料”—2019年初，刚刚由国家药监局批准上市的国产第一款生物可吸收支架。

据悉，目前临床99.9%的患者使用的是第三代金属药物支架。它的主要材料是钴铬合金、不锈钢。

这些材料的支撑性能、柔顺性比较好，可以把血管的狭窄支撑起来，同时能释放抗增殖药物，防止支架里面堵塞，被广泛应用于临床。

但金属药物支架仍不是最完美的支架，在极个别患者身上出现过一些远期临床隐患。经过国内外多年的研究，生物可吸收支架应运而生。高传玉教授团队一直关注着这种新型的可吸收支架，也经过多次实验研究证实其可用性。

这种新型支架在植入人体后，经过血运重建、支架降解吸收和血管修复三个阶段，在三年内，整个支架就可以完全降解为水和二氧化碳，体内不再有异物，血管的结构和功能也得到恢复，实现血管再造的目标。这一优势，也许可以给予年轻患者未来更多的选择。

在了解了这种新型可吸收支架后，于先生和家人十分期待并决定尝试。

【手术】一天内连做两次生物支架手术，患者术后恢复良好

介入手术由高传玉团队的李牧蔚主任和饶立新主任医师开展。为了更好地了解患者血管狭窄的情况，以及判断支架具体施放的位置，在植入支架前，李牧蔚主任先用OCT(光学相干断层显像)，在血管内部查看血栓和斑块的情况。

与传统的影像技术相比，高分辨率OCT可更加清晰地显示病变情况，从而更好地指导医生开展支架释放。在确定准确的狭窄位置后，李牧蔚主任操作导丝，将生物可吸收支架精准输送到病变部位，进行施放。

李牧蔚主任介绍说，为了更加准确地确定支架植入后的位置和效果，我们选择在手术后再次进行OCT检查，影像显示，没有支架的贴壁不良和明显的膨胀不良等情况，而且患者的血管基本恢复正常状态，没有出现不良反应，这就说明支架植入成功。

这也是河南首例生物可吸收支架的成功植入。”

当天，高传玉教授团队又成功完成了第二例生物可吸收支架的植入。

4月11日，两人手术后都恢复良好。解决了冠状动脉狭窄的问题后，他俩都感觉呼吸顺畅，活动也有劲多了。

高传玉教授介绍，生物可吸收支架通常适合60岁以内的患者，而且以简单病变最为适用。因为如果血管弹性差、或者迂曲严重、有钙化病变等都不适用生物可吸收支架。