河南“医联体”运行近4年 医院抱团发展如何走得更远
新华社近日报道了河南省人民医院与郑州市20个社区卫生服务中心建立联盟，省医定期对联盟内医生进行规范化培训，以保障患者享受到同质的医疗服务。三级医院与基层医院“抱团”发展的“医联体”模式再次引发关注。
其实“医联体”并非新生事物。2012年，郑州大学附属郑州中心医院牵头与43家二级、一级医院组建了我省首个区域医疗联合体，旨在提升基层医疗水平，促进分级诊疗。首个“医联体”成立近4年了，基层医院的技术能力是否得到提升？老百姓看病难的问题是否得以解决？记者近日就此做了相关调查。
基层医院、患者受益最多
首个“医联体”成立之初，中心医院派出30名专业技术人员前去马寨镇人民医院工作，保证每天至少一名专家在马寨医院坐诊。在中心医院帮扶下，马寨医院的门诊量稳步增长，分级诊疗的效果初现。
荥阳患者小宝(化名)就是“医联体”的受益者。在荥阳市第二人民医院就诊的小宝，高烧不退疑似脑炎。医生通过转诊绿色通道，安排他到中心医院治疗，一周后病情稳定又回到荥阳二院康复治疗，给他省了不少费用和时间。
“医联体”最大的亮点莫过于大医院实施技术帮扶，“医联体”内双向转诊，医疗资源共享。据统计，截至2015年，首个“医联体”内开展双向转诊57256人次，其中上转32199人次，下转25057人次。如今，首个“医联体”的成员单位已经发展到76家。安阳、南阳、周口等市也纷纷成立“医联体”，“医联体”在我省遍地开花。
日前，医联体又有了新探索。今年8月6日，中心医院和新密大隗卫生院尝试实时网络会诊，利用互联网，将村所、乡镇卫生院和中心医院联合起来。“通过互联网，把中心医院的技术一竿子插到了基层，在基层留下医疗队。把基层建设好，分级诊疗才有希望。”著名心血管病专家胡大一教授说。
发展“瓶颈”有待突破
不是所有基层医院都能像马寨医院一样享受到一对一的帮扶。一名基层医院的全科主任说：“专家都那么忙，啥时候能来社区坐诊，说不准。”在他看来，首诊在社区的效果也不明显，“患者有急病、重病，一般都直接奔大医院去了。”
患者康复治疗回社区，也遇到了现实难题。目前，基层公立医疗机构使用的是国家和地方增补的基本药物，而大医院除了基本药物外，还有很多品种。记者在郑州市五里堡社区卫生服务中心遇到市民周老先生。老人在大医院治疗动脉栓塞一周，病情稳定，想带着治疗方案来社区卫生中心继续治疗，得知社区没有相关的溶栓药，老人扫兴而去。
另外，医生多点执业难突破；医保方面，病人要在基层结算后才能转入大医院治疗，反之亦然，双向转诊的优势并不明显。
“医联体”这个模式的确提供了解决“看病难、看病贵”的新思路，但是面临的阻碍也很明显。“医联体”要想走得更远，需要的是更多配套政策的落地以及相关部门的协同合作，河南省卫计委相关负责人表示。(记者 逯彦萃)
