国务院推进分级诊疗时间表 2017年实现大病不出县

　近日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（简称《意见》），部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。意见对于分级诊疗制度的建设提出具体的目标任务，要求到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善；到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。指导意见同时明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。

　　推进目标

　　推进分级诊疗明确时间表

　　到2017年，分级诊疗

政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。

到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　工作举措

　　到2017年，县域内就诊率提高到90%左右

《意见》明确了两大方面工作举措：一方面，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。

主要采取6项措施：一是明确城市二、三级医院、县级医院、基层医疗卫生机构以及慢性病医疗机构等各级各类医疗机构功能定位。二是加强基层医疗卫生人才队伍建设。三是通过鼓励开办个体诊所等多种形式，提升基层医疗卫生服务能力。四是全面提升县级公立医院综合能力，到2017年，试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。五是整合并开放二级以上医院检查检验等资源，推动区域资源共享。六是加快推进医疗卫生信息化建设。

另一方面，建立健全分级诊疗保障机制。其中包括完善医疗资源合理配置机制、推进医保支付制度改革等六项具体措施。

　　医院定位

　　各级各类医疗机构确立诊疗功能定位

　　城市三级医院

城市三级医院提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市三级中医医院提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务；

　　城市二级医院

城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者；

　　县级医院

县级医院提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为病情稳定的慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　考核标准

　　每万名城市居民拥有2名以上全科医生

指导意见同时提出分级诊疗试点工作考核评价标准，包括到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例要大于等于65%；每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率大于等于30%；居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例大于等于70%等。

专家表示，意见的出台有助于分级诊疗的重点——基层能力的提升。

综合新华社消息