刀尖在心脏上起舞

08.04.2017  20:57

施巩宁教授(右)


用惊心动魄来形容心脏手术一点也不为过,在淮河医院洁净的手术室里,心胸外科施巩宁教授几乎每天都在上演“刀尖在心脏上的舞蹈”。这在考验着这位“主刀”者技术的同时,也为患者带来生的希望。

踩着“荆棘”路   探寻“医海”涯

3月19日凌晨4点40分,淮河医院心胸外科主任施巩宁教授拖着疲惫的脚步离开手术室。前晚9点,他和医疗组为一名44岁主动脉夹层的男性患者施行了深低温下“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻血管支架术”。手术历时6个多小时。4点50分,患者被护送进重症监护病房,施巩宁和医生们守在患者身边,直到患者生命体征都平稳,大家才离开。这样的情况对淮河医院心外科团队已是常态。

淮河医院心胸外科20名医生中有9名高级职称、12名硕士研究生的人才阵容赢得了科室发展的优势,每年胸心外科手术量达到1200余台,手术的量和质都得到巨大提升。这也捍卫了科室河南省重点临床专科、河南省临床特色专科、开封市临床重点专科的学科地位。

然而,作为一名心胸外科的主任,施巩宁感慨:犹如在荆棘中前行。在他的职业生涯里,最长的一次手术时间是从晚上8点一直到凌晨5点半。仅仅是工作时间长也不算什么,压力来自于专科疾病的凶险。有一次,20多岁的小伙子被“三八刺刀”刺透心脏,被送至急诊室抢救,病人休克。刚刚下班的施巩宁在家还没坐稳,被急促的电话铃声召至急诊室会诊。几秒的时间,他来不及细细查看病人,来不及开具一张检查通知单,立即作出送手术室抢救的决定。“心脏贯通伤”是这位心胸外科主任的诊断!手术持续了4个多小时,术中果然找到病人的右心室有2公分左右的破裂口。经过抢救,病人转危为安。

心胸外科凶险的疾病不仅来自重症胸外伤,还有主动脉瘤及主动脉夹层等极高死亡率的疾病。近年来该病例有高发倾向,A型夹层不积极手术治疗48小时死亡率50%、手术死亡率15%到20%。几年来,科室收治的主动脉夹层的患者,其中大多数患者幸运地接受了手术和介入治疗,挽回了宝贵的生命。除了病情来势汹汹的术前患者,心胸外科还有术后要“过五关斩六将”的监护患者,心脏大血管术后的患者就在其中。

心胸外科从1983年起开展心脏大血管手术以来,相继开展如先天性心脏病的手术矫治、心脏瓣膜手术、冠脉搭桥术、主动脉夹层手术、胸腔镜下心脏手术高难度手术……他和同事们承受着巨大的压力。统计显示,国内心脏手术的围术期死亡率为2-3%,淮河医院心胸外科的医护人员把风险几率降到了更低。

主刀”是这样炼成的

台上三分钟,台下十年功。如此娴熟的技术并非一日练成,用“十年磨一剑”来形容心胸外科医生一点也不为过。施巩宁已经在这个岗位上“修炼”了30多年。他的第一感觉是,心胸外科的医生们成长周期非常长,10年,在别的专业也许已经能做出点什么,但在心胸外科,仍然是一个“小医生”,要付出更多的辛苦。让他欣慰的是,这里的年轻医生,他们几乎每天很晚才回家,遇到大手术,也许更晚,或干脆住在病房,对此他们并不在意。

施巩宁介绍,手术过程中,一双灵巧的双手往往成为让人关注的重点,这只是心胸外科医生需要具备的最基本素质,“手的灵巧必不可少,开个玩笑,如果我做不了医生,做个裁缝应该也能行。但对于医生而言,更重要的是做事情的专注力,心胸外科需要医生在比较长的时间内专注一件事情,这个要求很高。

此外,医生还需要具备敏捷的思维判断能力,在很短的时间内,针对病人的病变,做出迅速判断。“心外科手术的风险很大,人是一个整体,如果仅仅是手术完美,但术后其他方面的效果却不理想,就不能说这是一个成功的手术。让病人有更好的生存质量,才是我们的最终目标。”施巩宁这样认为。

播撒优良传统的使者

谈到工作,科室年轻医生们的脸上写满激情:做医生除了必须有扎实的功底,技术和工作能力外,还需要和人打交道,最主要的是要有爱心,关心自己的病人。正如施主任所坚信的:疾病,是医生和患者共同的敌人。为了打败这个共同的敌人,医生和患者还需更加努力。

一个湖南妹子误服硫酸后全食管烧伤,生命奄奄一息,家人千里迢迢带她来汴寻医,施巩宁为其成功实施“横结肠代食管术”,挽救了生命,改善了生活质量。“横结肠代食管术”这一传统优势技术,在施主任手里得到发扬广大,在救治病人生命中发挥得淋漓尽致。

回顾所得,施巩宁心存感恩,“我们今天的成就离不开我的老师刘宗兆教授、周伯俊教授,离不开心胸外科几代人的拼搏与传承,离不开同事们方方面面的支持与帮助。淮河医院老院长刘宗兆教授,50年代在河南省第一例完成心包剥脱术、全国率先开展了横结肠代食管术……是在他们的教诲与耳濡目染下,好的传统才有了传承!”。而在感恩之余,施巩宁也大力培养年轻人,把淮河医院的“传帮带”的优良传统传承下去。

   

施巩宁   主任医师、 教授 、硕士生导师。河南大学学术委员会工程学部委员,多次获得河南省青年岗位能手 、开封市新长征突击手称号。

社会兼职有中国医师协会血管外科分会委员、河南省医学会心外科分会常委、河南血管外科分会常委、河南省外科杂志编委、开封市心胸外科学会名誉主任委员等。