洛阳市印发农村贫困人口大病专项救治实施方案

《洛阳市农村贫困人口大病专项救治实施方案》（以下简称《方案》）近日印发。《方案》明确罹患儿童急性淋巴细胞白血病等9种重大疾病的患者，可获专项救治。那么，关于专项救治都有哪些内容值得关注？相关部门对此予以解读。

关键词 精准救治

我市实行定点救治，目前已明确了农村贫困患者大病定点救治医院。同时，为保障医疗质量与患者安全，我市还组建了农村贫困患者大病医疗救治专家组，负责审核各定点医院制定的9种大病临床路径，对定点救治医疗机构提供技术支持和指导等工作。

各农村贫困患者大病定点救治医院要遴选经济适宜的诊疗方案，优先选择基本医保目录内的药品、耗材，规范临床诊疗行为，严格控制医疗费用；要将有关诊疗方案细化为具体临床路径，并将临床路径报市农村贫困患者大病医疗救治专家组，经专家组审定后才能实施；要优化医疗服务流程，开通就医绿色通道，设置相对固定的病区（病房），必要时设置大病救治“扶贫专用病房”或“惠民病房”进行集中收治，配备临床经验丰富的医护人员。

关键词 单病种限价

按照“先医保、后救助”“先基本医保、大病保险，再大病补充保险，最后商业保险”的原则，在定点救治基础上，对9种重大疾病实行单病种限价（限额）管理，单病种限价内的医疗费用由医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金、医疗救助和患者共同支付，超过限价标准的医疗费用原则上由定点救治医疗机构承担。患者在非定点救治医疗机构接受治疗，则不享受相关补偿优惠政策。

罹患9种重大疾病的农村贫困人口，可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，不设起付线，县级、市级、省级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。各地民政部门要按照有关规定对救治对象提供救助，对自付费用仍有困难的患者，积极引导社会慈善资源予以帮助。

关键词 “一站式”结算

贫困患者在县域定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，统筹推进基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算。

贫困患者入院时，须持社会保障卡、有效身份证件、扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件），到定点医疗机构“一站式”服务窗口办理入院手续，无需交纳住院押金，直接住院治疗。医疗机构只收存社会保障卡和有效身份证明复印件。为方便群众，鼓励通过推进信息联网，实现贫困患者身份精准识别，减少提供相关证明材料的要求。

贫困患者出院时，按规定应由基本医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金和医疗救助基金支付的费用，先由定点医疗机构垫付。在患者结清个人应承担的费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。

各级医保经办机构和医疗救助基金管理部门要及时、足额向定点医疗机构预付、结算垫付资金，避免定点救治医疗机构因长期垫付医疗费用而影响救治工作。

本报记者 高峰 通讯员 耿梅

9种重大疾病

儿童急性淋巴细胞白血病

儿童急性早幼粒细胞白血病

儿童先心病房间隔缺损

儿童先心病室间隔缺损

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病

救治对象

全市“健康扶贫管理数据库”里建档立卡、罹患上述疾病的农村贫困人口、农村特困人员和低保对象；家庭困难的困境儿童