关中宏：为患者提供创新镇痛管理服务需要多方共同努力

　　(晏珊)让患者安全、快速地度过围手术期并快速康复出院是我国未来3-5年的医改方向之一。日前，中国研究型医院学会加速康复外科专委会在杭成立，旨在全国范围内更好、更快地推广加速康复和疼痛管理理念。辉瑞全球创新制药副总裁兼中国总经理关中宏博士在成立仪式上接受新华网采访时表示，加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS)是一个对传统围术期操作方法和理念的颠覆性的革新，通过对病人进行全面的疼痛评估，制定个性化镇痛方案，减轻手术对患者生理和心理产生的创伤，帮助患者实现早日康复。作为一家制药企业，有责任、有义务和专委会合作，帮助医生、医院创新镇痛管理模式，实现患者在“无痛”中快速康复的目标。

　　“一揽子”镇痛计划助力患者在“无痛”中加速康复

　　近年来，随着医疗技术的进步和生活水平的改善，“要求无痛”是患者和医生共同追求的目标，也是普通外科亟待解决的临床实际问题。“疼痛管理的核心是选择合理的镇痛方案。”关中宏说，“传统的疼痛管理往往使用吗啡镇痛，但药物副作用大，患者常常出现术后呕吐、胃肠功能失调等问题。现在采用多模式镇痛，合理的将多种镇痛方法和药物联合使用，既可以保证镇痛效果，也可以减少一些药物的副作用，尤其是阿片类药物的副作用。优化的术后安全镇痛措施，能够加快患者术后的康复。”

　　据悉，作为全球领先的制药公司，辉瑞通过持续创新，从治疗呼吸、感染、镇痛、抗血凝和心血管疾病等疾病领域入手，打通阻碍患者快速康复的“痛点”，全面控制疼痛，打造了一条完整的疼痛管理产品线，减少患者术后出现的并发症，增强患者愈后管理。“比如很多患者术后容易出现血栓，我们有针对抗血凝的新型药物，可以安全有效地预防和治疗血栓，针对由于神经损伤导致的各种急慢性疼痛，我们也给患者提供了非常安全有效的治疗选择。”关中宏说，“推进加速康复外科建设还需要建立‘一揽子’镇痛管理计划，对患者实现的‘加强版’围术期管理，让患者全程‘无痛、少痛’从而更好地快速康复。因此，辉瑞希望能够借助专委会这个平台，未来帮助更多医生推广快速康复理念，让更多患者受益。”

　　推进加速康复外科还需政府“良方”

　　长期以来，患者都习惯性地认为术后疼痛是正常现象，只有疼到受不了，才会去寻求护士帮助。“疼痛对患者术后各项功能的快速恢复会产生巨大阻碍，但是随着“加速康复”理念的推出、镇痛观念的增强、微创技术的推广和镇痛药物的革新，患者的手术应激反应可以被减少，实现术后‘无痛’，并早日出院。根据南京军总普外科的统计资料，以前做胃切除手术患者通常需要12天才能出院，但现在通过对患者局部麻醉、微创手术、硬膜外麻醉等等方法，可以实现5天出院，这样缩短了患者住院时间，降低了住院费用。”关中宏说，“推行‘加速康复外科’理念需要多方共同努力。目前，很多患者的镇痛意识不足，仍然认为术后疼痛是不可避免的、镇痛药副作用大、能不用就不用。医疗机构和企业有责任为患者提供正确、理性的疼痛观念和镇痛观念。比如术前医生需要与患者积极、充分地沟通，根据患者情况制定个性化镇痛治疗方案；术中应运用减少应激性的技术阻断传入神经对应激信号的传导，术后适当输液、早期进食等。”

　　加速康复外科于上世纪90年代在丹麦提出，历经半个多世纪，在西方国家得到大力推广。然而，这一理念在我国的推广才刚刚起步，缺乏规范化管理。关中宏表示，推进加速康复外科的建设还需政府的“良方”，由政府推动、自上而下的建立完善、规范的加速康复体系，可以让医生在实施加速康复理念时有据可依。“通过建立标准的培训、实践、操作体系，医生就知道在围术期应该怎样管理疼痛，快速康复需要进行哪些治疗，达到什么目标患者即可出院，这些规范将对推动快速康复理念在全国范围内的推广起到巨大的促进作用。”