关于商业保险公司承办汝州市城镇居民大病保险业务项目招标公告

关于商业保险公司承办汝州市城镇居民大病保险业务项目

招标公告

招标编号：汝财招标采购―F―2014―111 

河南宏业建设管理有限公司受汝州市社会医疗保险中心的委托，现就关于商业保险公司承办汝州市城镇居民大病保险业务项目进行公开招标，欢迎符合相关条件的供应商参加投标。

1.招标项目名称：关于商业保险公司承办汝州市城镇居民大病保险业务项目

2.招标项目简要说明：

（1）商业保险公司承办汝州市城镇居民医疗保险大病保险业务，本着收支平衡，微利运行的原则进行。

（2）汝州市城镇居民大病保险相关政策： 

　　筹资标准。汝州市城镇居民大病保险按每人每年22元的标准筹资，从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。

　　保障对象：城镇居民大病保险的保障对象为已参加城镇居民基本医疗保险的人员。 

        保障范围：参保城镇居民一个医疗年度发生的住院医疗费用，经城镇居民基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过城镇居民大病保险起付标准的部分，由城镇居民大病保险再给予报销。城镇居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。 

　　支付标准：城镇居民大病保险实行分段报销。2015年，城镇居民大病保险起付标准为1.6万元，年度累计个人负担合规医疗费用1.6万元以下的部分不给予报销。年度累计个人负担合规医疗费用1.6万元以上(含1.6万元)5万元以下的部分给予50%报销，5万元以上10万元以下的部分给予60%报销，10万元以上的部分给予70%的报销。一个医疗年度内，城镇居民大病保险每人最高给予25万元的报销。 

　　城镇居民大病保险合规医疗费用范围。城镇居民大病保险合规费用范围暂按基本医疗保险政策范围内规定执行，对未纳入基本医疗保险合规费用范围的药品和诊疗项目，由河南省人力资源和社会保障厅发布后执行。 

（3）商业保险公司就承办城镇居民大病保险所能提供的补偿比例（不低于上述政策规定）、盈亏率、配备的承办和管理力量等进行陈述说明。

  3.投标人资质要求：

（1）投标人应具有独立法人资格，持有《企业法人营业执照》，具有河南保监局公示的大病保险经营资质；

（2）具有中国保险监督管理委员会颁发的保险业务许可证，具有5年以上健康保险业务经验；

（3）商业保险机构总部同意分支机构参与当地城乡居民大病保险业务,并提供业务、财务、信息技术等支持（需提供证明文件）;

（4）能满足我市城镇基本医疗保险和大病保险在全国异地就医医疗费直接结算业务；

（5）具备完善的机构服务网络优势，能满足市政府和参保人员对服务专业性、时效性的要求，具备独立的城镇居民大病保险计算机管理系统，能在全市所有定点医疗机构实现大病保险与基本医疗保险的同步结算，对参保人员个人大病保险费用的理赔。

（6）投标人应制定有大病保险专项财务管理规定，能够实现城镇居民大病保险业务的单独核算，并满足大病保险基金向定点医疗机构提前预付的要求；

（7）具有较强的医疗保险管理能力及经验，配备有一定数量医学专业人员；

（8）须具备《政府采购法》第二十二条规定的条件。

4.报名及招标文件发售信息：

报名及招标文件出售时间：2014年9月24日至9月30日（上午8：30-12：00    下午15:00-18:00，法定公休节假日除外）

招标文件出售地点：河南宏业建设管理有限公司（汝州市宾馆2号楼208室）

招标文件售价：人民币300元/份（售后不退）

5.投标文件接收及开标信息：

投标文件接收截止及开标时间：2014年10月28日上午9：00整（北京时间）

投标文件接收及开标地点：汝州市宾馆2号楼会议室

6.其他应说明事项：

购买文件时需携带：法人证书或法人代表授权委托书及被授权人有效身份证、法人身份证复印件、营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证副本、保险业务许可证、证明文件；以上证件需携带原件及加盖公章复印件一套（注：另需单独提供营业执照复印件和法人身份证复印件一份）

注：报名结束后招标公司统一到汝州市检察院查询行贿受贿证明。（如有不良记录，将取消该公司的投标资格）

7.本次招标联系事项：

招标人：汝州市社会医疗保险中心

联系人：吴女士

联系电话：13937530688

招标代理机构：河南宏业建设管理有限公司

代理机构联系人：董女士

联系电话：  0375-3335398        18503757836

8.发布媒体：

本公告在《河南省政府采购网》、《汝州市政府采购网》、《中国采购与招标网》、《河南招标采购综合网》上同时发布。

                                                                                                  2014年9月24日