泉州一妇女便血多日 体内取出3只避孕环

46岁的王燕(化名)家住永春，不久前，她因身体不适，到福建医科大学附属第二医院(以下简称二院)就医检查，没想到，医生竟在她体内取出三只宫内节育器(俗称避孕环)。她这才惊觉，原来20多年前在乡下参加妇检时，工作人员说“看不到”的避孕环，其实一直在她体内。而从1991年放置第一只避孕环开始，这三只避孕环在她的子宫里待了至少21年。

那么，在体内的节育器为何B超照不出来?节育器在子宫内是否会跑位，甚至跑出子宫?怎么预防?记者就此采访了二院副主任医生陈少蓉和泉州市妇幼保健院(以下简称保健院)妇产科副主任医生陈浩。

奇怪经历

B超照不到 陆续放了三只节育器

1990年，王燕生下她的第一个孩子，也是唯一的孩子，是个男孩。次年年初，她按时到当地计生部门节育。然而当年4月份第二次妇检时，工作人员表示“看不见避孕环”，让她一定要去置环节育。虽然她百般解释，却是“无凭无据”。

事隔8个月后，王燕就到当地医院置了第二只节育器。原本以为这就完事了，没想到，第二只放好后，B超也只照到一次，第二次妇检时又照不到了。

“我也不懂，医生只说确实找不到宫内环。”王燕说，无奈之下，1993年，她又放了第三只节育器。

节育后，王燕便常出现不规则出血、经期延长的情况。她也没深究，近几年虽偶有不适，也只是吃点药对付。去年，因出血情况严重，她才到二院检查，没想到体内竟有三只节育器。

相关案例

便血多日疑是肠病 原是节育器穿出子宫

比较幸运的是，王燕体内的节育器并未穿出子宫壁，游离在腹腔中。而节育器穿出宫腔，甚至嵌顿在腹腔器官上也时有发生。据了解，二院和保健院每年分别能接诊一两起和10起左右。

40多岁的许女士就是保健院陈浩医生接诊过的一位患者。许女士因间断性便血而就医，在消化科做过肠镜、B超，考虑过肠癌等，但都没查出病因。

“当时已经找到出血点，但就是找不到根本原因。”陈浩医生介绍，后来通过宫腔镜、腹腔镜找了2个小时，才找到那只小小的节育器。此时，这只节育器已经伤到肠道，才会出现便血现象。

“节育器都是通过助推器推进子宫内，而子宫在体内是向上弯着的，有时候力道不适，会发生刺穿的意外。”陈医生说，现在的节育器多为铜类金属物，部分节育器前端带有尖部，可附着于子宫内壁上。母体处于哺乳期子宫较软，或绝经、近绝经期间时子宫缩小，都较容易发生脱环或刺穿现象。刺穿后，如果没有及时找回，就可能伤及周边脏器，常见的就是膀胱、肠管等，造成血便、血尿。

医生指导

节育原理是子宫炎症 断奶前最好别节育

那么，宫内节育器是何原理?为何节育器在体内，B超却检查不到呢?

陈浩医生介绍，节育器对于子宫而言，是异物，通过放置异物引起宫腔炎症(当然，这种炎症是极轻微的，伤口的自我修复过程也是炎症的过程)，抑制胚胎着床。

而B超看不到节育器有三种可能：B超机的分辨率不高，医生的经验不足，这在早年乡镇诊所里也不是不可能;脱环，节育器排出体外;最严重的是，节育器穿出子宫壁，跑到腹腔，甚至嵌在周围器官上，如膀胱等。

“一般而言，哺乳期妇女、瘢痕子宫、子宫前倾或后倾、子宫发育畸形的，容易发生节育器穿宫现象。”陈少蓉医生解释，哺乳期妇女子宫较软;瘢痕子宫是指剖宫产后，子宫壁厚度仅为0.3mm-0.5mm，比一般子宫肌层薄的情况。

她建议产后6周到医院检查子宫壁厚度、宫颈等子宫恢复情况，最好断奶后再节育。“有非经期出血现象、相关炎症，甚至感冒等急性期，不建议在此期间节育。”陈少蓉医生说。

部分节育器有药性 有一定的治疗作用

除了做好节育前的检查外，如何选择节育器也是一大问题。据了解，目前市面上常用的节育器材料，虽为铜质，但都是极软的，可做成各种形状。最重要的是，它可在体内留存10-15年，除了操作费外，器械本身是免费使用的。

此外，也有吉尼环和合成材料的曼月乐环。这两种都带有药物，既有一定的消炎作用，也有一定的治疗作用，可缓解经血增多等副作用。两者价格分别为300元、1300元左右，可在体内留存5年。

“许多女性会对节育器有不适感，排除其他病症可能，女性出现反复出血、反复炎症的，可到医院开具证明，取下节育器。”陈浩医生说。