专家：中药好日子到头了！医保支付决定其发展方向

　　在中国强有力的政策支持下，中药经历了快速发展的黄金期。“盗用朋友的一句话，那是中药原生长10年。不过未来5年甚至10年，中药好日子到头了，要过痛苦日子了！”8月30日，中国中药协会循证药物经济学专业委员会秘书长李磊在第四届中国中医药发展大会上预计，未来5年，中药增速将下滑至12%甚至更低。

　　“这种快速下滑不是偶然，是必然。”李磊强调，一方面，中药的野蛮增长带来很多隐忧。比如，老的中药品种贡献了80%的市场，创新药方向迷茫。有90%以上中药难以提供让西医认同的循证证据，70~80%的中药的实际工艺与国家标准相违背，70%~80%的中药都是在超说明书使用。

　　中药野蛮生长带来的安全性问题和对中药的不信任与日俱增。李磊指出，像四磨汤致癌、同仁堂药品有毒药材相继被曝光，断肠草风波等事件都引发了公众对中药安全性的质疑。”

　　另一方面，“医保用什么样的支付方式并付多少钱，将决定中药未来的发展速度。”李磊指出，“我参加了各大相关部门的会议，他们都认为对中药发展影响最大的就是医保支付。”

　　目前各级医保预算支付中，中成药比重增长过快。李磊介绍，2009年版国家基本医疗保险药品目录列入中成药987种，比上一版增加了164种。2012年版基药目录中，化学药和生物制品新增112个，中成药新增101个，两者相当。

　　“不过，中成药在国内医院终端销售占比20%左右。”李磊坦言，这是因为，中成药的临床不良反应事件大多涉及超范围适应症用药泛滥，为了保住中成药在基药、医保目录等的遴选，中成药应提供药品临床安全性研究数据。

　　与此同时，“目前各省市都在推行按病种付费，但由于中药的适应症写得宽泛，很难分到具体的病种，这将影响西医师的使用。”李磊指出，毕竟，目前70%~80%的中医都是西医使用。

　　“比如玉屏风散或玉屏风颗粒，其主要成分是黄芪，但厂家却把这个药的适应症弄的非常大，涉及到二三十多种疾病。西医无法分辨把其具体归到某个具体病种。”李磊表示，西医在使用中药的时候，一定要先了解中药对症的是什么病种，如果这点弄不清楚，就很难使用。

　　李磊建议，中药厂家应该提供实际临床研究数据，以便合理的进行病种付费分类。同时修订、完善说明书，优化给药方案。