专家：老人腿痛选择首诊科室有学问

　　老人腿痛，并不一定就是关节和骨头的问题。（记者乔军伟摄，图文无关）

　　●很多老人腿痛首先想到的是关节或骨头的问题，但原来神经炎或外周血管堵塞也能引起腿痛

　　●解决不同原因引起的腿痛，要找不同专科，留意腿痛的不同特点，有助于选对科室

　　医学指导/广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺、广州医科大学第三附属医院血管外科主任医师杨澄宇

　　本报讯 （记者黎蘅 通讯员魏星）腿脚不利索是老年人最常见的苦恼之一，有心宽的觉得人老了自然如此，忍一忍就过去了。但也有焦虑的，为了腿痛的问题到处寻医问药，花了不少钱和时间却始终不见效。事实上，腿痛并非小事，你不管它，它可能日益加重，最终导致跛行甚至残废。而且腿痛只是一个表面症状，很多人一说骨痛就想到骨科，其实骨头或关节的问题只是引起腿痛的其中一个原因，神经和血管也是导致腿痛的“大户”。专家提醒，掌握不同腿痛的特点和背后隐藏的原因，有助于中老年人在首诊时选对科室。

　　脚踝红肿痛 原来是痛风

　　今年68岁的德叔左侧脚踝经常隐隐作痛，最近还又红又肿鼓起了一个大包。德叔年轻时是个足球爱好者，脚踝处曾经受过伤。开始时，他以为是旧患发作，于是找了个懂“跌打”的朋友用陈年药酒给患处按摩。然而折腾了几次后，德叔脚踝的红肿不仅没有消退，而且疼痛越发剧烈。

　　“既然是腿痛，当然是看骨科。”德叔按照自己的经验到医院就诊，可拍了X光片，骨科医生说德叔的脚踝的骨头没有问题，建议他看看内科。“腿痛怎么会看内科呢？”德叔大惑不解。“有些踝关节的红肿疼痛可能是痛风引起的，要查一查血液中的尿酸含量，如果真的是尿酸高引起了痛风，那么就要用药物治疗。此外，有些关节疼痛可能是类风湿的一种表现，还可能需要看免疫科。”医生一席话让德叔恍然大悟。后来，经过血液检查，德叔果然是痛风。

　　末梢神经炎 也会导致腿痛

　　广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺告诉记者，如果有明确外伤史引起的腿痛，那首先应该看骨科，否则的话，腿痛的原因除了骨头或关节问题外，还有很多，例如由神经问题引起的腿痛也十分常见。

　　“由神经问题引起的腿痛总的来说分成外周型和中枢型两种。”曹志恺说，其中外周型最常见的就是坐骨神经痛，发病原因与这组神经受到压迫有关。“坐骨神经从腰椎发出后，沿着臀部和大腿外侧向下行走，这里有一组肌肉叫做梨状肌，如果梨状肌劳损或发生炎症，刺激压迫到了坐骨神经，就会引起坐骨神经痛，也叫做梨状肌综合征。”遇到这种腿痛除了看神经科，还可以看疼痛科，通常打上一针封闭，局部消炎就能对腿痛起到立竿见影的作用。

　　除了坐骨神经痛外，末梢神经炎也能引起腿痛。“这种痛通常以麻为主，痛的部位多数是脚趾、脚背等人体末端的部位，而且在夜间感觉特别明显。”曹志恺说，末梢神经炎主要与某些营养素缺失，例如B族维生素以及糖尿病等有关。末梢神经炎通过肌电图和脑干诱发电位等检查就能分辨，一般需要进行药物治疗，如多补充B族维生素等。

　　还有些腿痛是由中枢神经系统引起的，最常见的就是腰椎间盘突出。目前治疗腰椎间盘突出的专科比较多，以骨科为主，有些医院还会细分出脊柱专科，也有些医院将其放在疼痛科。除此以外，脊髓肿瘤也可能导致腿痛，原因就是肿瘤压迫了腿部附近的神经，“这种就属于比较严重的疾病，要通过MR检查来确诊和定位。”

　　曹志恺总结说，由神经问题引起的腿痛通常有一个比较明显的特点，那就是痛中带麻，包括腰椎间盘突出、末梢神经炎等都是如此。此外，手脚发麻的话还要特别留神是否与脑梗塞有关，这种麻的感觉面积比较大，有时是一侧身子麻木，这时就要高度警惕，尽快到正规医院的专科就诊。 上一页 1 2 下一页