一项“小家”“大家”双赢的民心工程

　　免费血透，只是江西省大病免费救治众多项目中的一项。为加速推进重大民生工程，有效减少因病致贫、返贫，该省先后针对10种大病开展了免费救治行动，累计救治重大疾病患者78.5万人，无论是免费救治的病种数量还是患者数量，在全国各省份中都是最多的。

　　开展重大疾病免费救治，群众得了实惠，政府得了民心，利“小家”也利“大家”。

　　一个救治项目的功效  

　　像刘文这样的患者，在江西省有许多。据不完全统计，江西省尿毒症患者不低于4万人。在开展免费救治之前，这些人中接受正规治疗的不到30%，还有近30%放弃了治疗，其他的患者大多处在“有一次没一次”的不正规治疗中。

　　尿毒症是一种目前尚无法治愈的疾病，每年的血透治疗费用需要七八万元，一般家庭无法承受这种经济负担。

　　“有了免费血透政策，我才能放心来接受治疗。”在江西浮梁县人民医院血透室，正躺在病床上做免费血透的罗萍向记者细数了一份负担越来越轻的血透账单：“免费血透一年可以省下七八万元，门诊用药也可以报销一部分，自己一年只需要出四五千元。”

　　为了让患者能更方便地接受治疗，自2011年确定首批141所尿毒症免费血透救治定点医疗机构以来，江西省对定点实施手术救治的基层医院建设增加资金投入，加大基层医疗队伍培养力度，提升基层医疗机构服务水平。目前，江西省每个县都能做正规的血透治疗，另外还有37家乡镇卫生院能做血透治疗。而在此之前，全省只有6个县能提供这项治疗服务。江西省2011年开展血液免费透析后，透析患者数量从2000多人上升到5万人。

　 　一场横跨十年的探索  

　　“光明·微笑”工程是江西省开展的首个大病免费救治的项目。白内障和唇腭裂是严重影响人们身体健康和生活质量的常见病、多发病。自2009年5月起，江西在全省范围内实施“光明·微笑”工程，免费为所有具备手术条件的白内障和唇腭裂患者进行手术治疗。

　　这一工程实施之后，江西省在已有政策的基础上查漏补缺，每年遴选一些发病率高、治疗效果好、费用可控的重大疾病纳入保障范围：2010年开展儿童“两病”免费救治，2011年开展尿毒症免费血透救治，2012年开展贫困家庭重性精神病患者免费救治，2013年启动农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗，2014年启动人工耳蜗康复救治项目，2015年启动贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治……目前，江西省先后启动实施10种重大疾病免费救治工作，让群众切实感受到医改带来的变化、温暖和实惠。

　　据了解，截至2016年底，“光明·微笑”工程已让33.23万名白内障患者重见光明，为1.25万名唇腭裂患者免费手术；儿童“两病”项目，让1428例儿童白血病患者、1.51万例儿童先天性心脏病患者得到救治；贫困家庭重性精神病患者免费救治项目，惠及37.61万人次；农村贫困家庭妇女“两癌”项目，免费治疗乳腺癌患者816例、宫颈癌患者296例；人工耳蜗康复救治项目，免费救治重度聋儿380名；贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治项目，免费救治2510名，随访管理9502人。

　　 一套行之有效的办法  

　　江西省以损害群众身心健康、诊疗技术成熟、治疗效果确切的重大疾病免费救治为切入点，采取“多方筹资，广泛覆盖，整合资源，建立体系，保障质量，稳步推进”的方法，先后启动实施10种重大疾病免费救治工作。经过多年的实践探索，江西已建立起一整套行之有效的重大疾病免费救治经验。

　　江西省委、省政府高度重视、高位推动，将大病免费救治作为政府民生工程的重要内容，列入对市、县政府考核目标，建立组织协调机制。省、市、县分别建立了由政府分管领导牵头，卫生、发改、财政、人保、民政等有关部门参与的联席会议制度。按照“全省统一部署、部门分工协作、地方分级负责、各方共同参与”的工作格局，整合政策、宣传、资金、人力、项目、信息资源，形成有效工作合力。

　　江西作为经济欠发达省份，开展大病免费救治，资金如何保障？该省财政部门专门建立了救治资金长效筹措机制，统筹新农合基金、城镇医疗保障基金、医疗救助资金、慈善救助资金和财政专项补助资金等。同时实行定点医疗机构减免部分医疗费用，既不过多增加医保基金负担，也不过多增加基层财政和医院负担，确保患者救治费用全免。如儿童“两病”免费救治患者，城乡医保核保70%，符合救助条件的民政医疗救助20%，财政兜底补助30%或10%。

　　好事要办好。江西省对大病救治实行“三定”管理：定医疗机构，患者按照属地、就近原则自行选择医疗机构，全省确定省、市、县、乡各类重大疾病免费救治定点医疗机构近770家；定诊疗方案，省级编制各类重大疾病免费救治临床路径，医疗机构严格临床技术操作规范；定救治队伍，实行医师准入制度，省、市、县成立救治技术专家组，开展对口支援和技术支持。

　　同时，江西省对大病救治使用的主要设备和耗材挤压“水分”。建立了集中招标采购机制，实行以省为单位的集中招标采购，在保证质量的基础上，大幅降低设备和耗材成本，降低医疗成本。如白内障手术人工晶体价格由原来的每枚439元降至79.2元，降幅达82%。

　　江西省还建立了免费救治付费机制。一是实行按病种定额付费，按照救治病种临床路径确定医疗费用标准，由卫生、人社部门对各定点医疗机构定额补助，推进诊疗和收费规范化，控制医疗机构不合理检查、治疗和用药。二是实行救治资金预先拨付。对儿童“两病”免费救治资金，省财政年底按照前一年度救治资金补助情况，从省级补助的新农合基金中先行预拨70%救治资金至定点医院，用于下一年度开展免费救治工作；对尿毒症患者血透，卫生、人社、民政等部门每季度初将当季救治费用预拨至各定点医疗机构。三是实行救治经费定期结算。由卫生、人保、民政等部门对各定点医疗机构提交的患者材料进行审核，并于规定的时间内定期结算。

　　江西省重大疾病免费救治工程自实施以来，挽救了一个个鲜活的生命，成就了一个个幸福的家庭，得到社会各界和人民群众的广泛赞誉，并逐步形成具有江西特色的困难群体大病救治管理机制。