“医药分开”，患者看病可享实惠
原标题：“医药分开”，患者看病可享实惠
到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，个人卫生支出降至30%以下。
新华社图
核心提示|国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确取消药品加成，推进医药分开，破除公立医院逐利机制，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，群众就医费用负担明显减轻。
改革基本目标
个人卫生支出后年降至30%以下
破除公立医院逐利机制，缓解群众看病难、看病贵问题。
到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到控制，群众就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
改革任务确定
公立医院改革重点抓好七项任务
意见明确，城市公立医院改革要重点抓好七项任务：一是破除公立医院以药补医机制。二是改革公立医院管理体制。三是支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系。六是推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。七是加快推进医疗卫生信息化建设。
全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。
改革进展情况
试点城市今年将增至100个
改革有三大看点，患者将享实惠
公立医院改革将如何改？患者又能从改革中得到哪些实惠？此次指导意见有三大看点：
破除以药补医，建立公立医院运行新机制
【改革干货】将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右；百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
【专家点评】北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，公立医院改革的最大“手术”是破除以药补医机制，与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门，通过医保支付衔接，从而在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。
建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
【改革干货】建立以公益性为导向的考核评价机制。制定绩效评价指标体系，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开。要加快研究制订符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
【专家点评】刘远立说，公立医院改革不是要革公立医院的命，更不是要整肃广大公立医院系统的医务工作者，而是要改革制约公立医院发挥其正常社会责任的体制机制，从而让公立医院提供的服务变得更加“公平可及，群众受益”。
推动建立基层首诊、上下联动的分级诊疗模式
【改革干货】上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。今年年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以
上，减少三级医院普通门诊就诊人次。完善双向转诊程序，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。
【专家点评】对于目前来说，分级诊疗是一个必选项，不可能跳跃这个阶段。中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学教授王虎峰指出，分级诊疗不是一种固定的形式，实际上是一种资源配置使用的状态。在这种状态下，患者应该能够方便就医。