郑州严查医保套现、违规刷卡等 举报最高奖5000
27.08.2014 12:17
本文来源: News.He-nan.Com
3类定点医疗机构全覆盖
市社保局统计显示，截至今年4月底，全市城镇职工基本医疗保险参保人群达234.4万余人，居民基本医疗保险参保260.5万余人，这意味着全市基本医疗保险网已覆盖495万余省会居民。
为从源头堵塞医保基金流失漏洞，本次针对定点医疗机构的专项稽查覆盖了全市三类定点医疗机构，重点检查参保群众诊疗过程的违规问题。稽查首日，社保稽查人员昨日率先走访了河南中医学院第三附属医院、郑州市第一人民医院及管城区陇海马路社区卫生服务中心。
按照计划，医保定点机构社保稽查内容主要包括：是否严格履行与市医保中心签订的《定点医疗机构服务协议》内容；是否严格执行国家制定的医疗保险《药品目录》；是否在醒目位置公布医保就医流程，首诊医护人员是否认真核对参保患者身份；是否推诿、拒诊参保患者；有无冒名就医、搭车开药、无医嘱用药现象；是否存在分解住院、分解收费、重复收费现象等。
市民举报医保违规最高可获5000元奖励
市社保稽查大队负责人表示，医保基金是参保者的“救命钱”，定点医疗机构、定点药店管理漏洞的存在，将导致医保基金的流失，甚至会给恶意侵占医保基金大开方便之门，任何滥用刷卡、套取基金等行为损害的是每个参保者的切身利益，希望社会各界能积极参与监督，一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为应及时举报。经查证属实的，社保稽查机构将按规定给予举报人100～5000元的奖励。
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27.08.2014 12:17