公众病历知识调查问卷

公众病历知识调查问卷

1、  您的职业？（单选）

⑴农民□；            ⑵工人□；        ⑶职员□；            ⑷商务人士□；        ⑸军人警察□；   

⑹教育□；   ⑺医药卫生□；        ⑻其他□。     

如果您是医务工作者，请接着回答 2 题，如果您不是医务工作者，请跳至第 10 题。

2、  您的岗位是？（单选）

⑴医师□；            ⑵实习医师□；              ⑶护师□；            ⑷护士□；        ⑸实习护士□；   

⑹管理人员□；   ⑺辅助人员□；              ⑻其他人员□。   

3、 病历是指：

医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括               病历和                 病历。

4、 贵院是否 建有门（急）诊病历档案 （单选）

⑴有□；            ⑵没有□；    ⑶不知道

5、  患者住院期间，其住院病历由负责集中、统一保管。

⑴医院□；        ⑵所在病区□；    ⑶患者□； 

6、  病区收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后应当在多长时间内归入住院病历。

⑴8小时内□；                  ⑵12小时内□；            ⑶24小时内□；    ⑷48小时内□；

7、  医院能否受理下列人员和机构复印或者复制 病历资料的申请 ？

（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）保险机构。

⑴能□；            ⑵不能□；    ⑶不全能□；   ⑷不知道□。

8、  下面哪些病历资料 可以为申请人复印或者复制 （多选）

⑴门（急）诊病历□；

住院病历中的：

⑵入院记录□、      ⑶体温单□、                      ⑷医嘱单□、                  ⑸化验单□、  

⑹ 检验报告□、    ⑺医学影像检查资料□、    ⑻特殊检查同意书□、   ⑼特殊治疗同意书□、  

⑽手术同意书□、   ⑾手术记录单□、              ⑿麻醉记录单□、          ⒀病理报告□、  

⒁护理记录□、      ⒂出院记录□。

9、  门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于               年。

⑴5年□；        ⑵10年□；                  ⑶15年□；                  ⑷20年□；                  ⑸25年□；

10、                      您知道什么是病历吗？（单选）

⑴知道□；     ⑵不知道□；       

11、                      您有病历吗？（单选）

⑴有□；            ⑵没有□；    ⑶不知道

12、                      您的门诊病历本和各种检查结果自己保存没有

⑴保存了□；      ⑵没有保存□；           

13、                      您如果住过院，您查过或复印过住院病历保存没有

⑴有□；            ⑵没有□；   ⑶不知道

14、                      您查或复印住院病历时出现过查不到的情况吗？

⑴有□；            ⑵没有□； 

15、                      下面哪些是病历（多选）

⑴门（急）诊病历□；

住院病历中的：

⑵入院记录□、       ⑶体温单□、                      ⑷医嘱单□、                  ⑸化验单□、  

⑹ 检验报告□、    ⑺医学影像检查资料□、    ⑻特殊检查同意书□、   ⑼特殊治疗同意书□、  

⑽手术同意书□、   ⑾手术记录单□、               ⑿麻醉记录单□、           ⒀病理报告□、  

⒁护理记录□、       ⒂出院记录□。

16、      您的年龄：（单选）

⑴<20岁□；              ⑵20~29岁□；       ⑶30~39岁□；       ⑷40~49岁□；       ⑸50~59岁□，

⑹60~69岁□；    ⑺>70岁□。

17、                      您的性别：（单选）

⑴男□；    ⑵女□。

18、                      您的学历：（单选）

⑴小学□；       ⑵初中□；  ⑶高中□；    ⑷中专□；    ⑸职高□；    ⑹大专□；

⑺本科□；       ⑻硕士□；    ⑼博士□；    ⑽博士后□；      ⑾其他□。

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